درمان تنگی کانال نخاعی بدون جراحی
تنگی کانال نخاعی باریک شدن فضاهای ستون فقرات است که می‌تواند بر روی اعصابی که از طریق ستون فقرات عبور می‌کنند، فشار وارد کند. تنگی کانال نخاعی اغلب در ناحیه کمر و گردن رخ می‌دهد. برخی از افراد مبتلا به تنگی کانال نخاعی ممکن است علائمی نداشته باشند. برخی دیگر ممکن است درد، سوزن سوزن شدن، بی‌حسی و ضعف عضلانی را تجربه کنند. علائم می‌تواند در طول زمان بدتر شود. تنگی ستون فقرات معمولاً در اثر تغییرات سایش و پارگی در ستون فقرات مربوط به آرتروز ایجاد میشود.
یکی از خطرناک ترین و متأسفانه شایعترین مشکلات ستون فقرات، تنگی کانال نخاعی است. این عارضه که دلایل زیادی در ایجاد آن دخیل است؛ می تواند در صورت عدم درمان، به مشکلات جدی و خطرناکی منجر شود. تنگی کانال نخاعی با روشهای غیر جراحی در کلینیک درمان درد دکتر بنفشه ولییان با استفاده از متدهای روز دنیا، بهبود یافته، درمان میشود. شما می‌توانید جهت کسب اطلاعات بیشتر و هماهنگی با این مرکز از طریق تماس با شماره تلفن های 22896224 - 021 | 22896225 - 021 | 09029266688 اقدام فرمایید.
انواع تنگی کانال نخاع:
انواع تنگی کانال نخاعی بر اساس محل وقوع این بیماری طبقه‌بندی می‌شوند. امکان داشتن بیش از یک نوع تنگی نیز وجود دارد. دو نوع اصلی تنگی کانال نخاعی عبارتند از:
- تنگی کانال نخاعی در ناحیه گردن: در این حالت، باریک شدن در قسمتی از ستون فقرات در گردن رخ می‌دهد.
- تنگی کانال نخاعی در ناحیه کمر: در این حالت، باریک شدن در قسمتی از ستون فقرات در قسمت پایین کمر رخ می‌دهد. این شایعترین شکل تنگی نخاعی است.
علائم تنگی کانال نخاع:
بسیاری از افراد شواهدی از تنگی کانال نخاعی در MRI یا سی تی اسکن دارند اما ممکن است علائمی نداشته باشند. هنگامی که آن‌ها رخ می‌دهند، اغلب به تدریج شروع شده و با گذشت زمان بدتر می‌شوند. علائم بسته به محل تنگی و اینکه کدام اعصاب تحت تأثیر قرار می‌گیرند متفاوت است.
- در ناحیه گردن (ستون فقرات گردنی):
- بی‌حسی یا گزگز در دست، بازو، پا یا ساق پا
- ضعف در دست، بازو، پا یا ساق پا
- مشکلات راه رفتن و تعادل
- گردن درد
- در موارد شدید، اختلال عملکرد روده یا مثانه (فوریت ادرار و بی‌اختیاری)
- در قسمت پایین کمر (ستون فقرات کمری)
- بی‌حسی یا گزگز در پا یا ساق پا
- ضعف در پا یا ساق پا
- درد یا گرفتگی در یک یا هر دو پا هنگام ایستادن برای مدت طولانی یا هنگام راه رفتن که معمولاً با خم شدن به جلو یا نشستن کاهش می‌یابد.
- کمر درد
علل تنگی کانال نخاع:
ستون فقرات از گردن تا قسمت پایین کمر امتداد دارد. استخوان‌های ستون فقرات یک کانال نخاعی را تشکیل می‌دهند که از نخاع (اعصاب) محافظت می‌کند. برخی از افراد با یک کانال نخاعی کوچک متولد می‌شوند. اما بیشتر تنگی‌های نخاعی زمانی اتفاق می‌افتد که فضای باز درون ستون فقرات باریک شود. علل تنگی کانال نخاعی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- رشد بیش از حد استخوان: ساییدگی و پارگی آسیب ناشی از استئوآرتریت بر روی استخوان‌های ستون فقرات می‌تواند باعث تشکیل خارهای استخوانی شود که می‌توانند به کانال نخاعی رشد کنند. بیماری پاژه، یک بیماری استخوانی که معمولاً بزرگسالان را تحت تأثیر قرار می‌دهد نیز می‌تواند باعث رشد بیش از حد استخوان در ستون فقرات شود.
- فتق دیسک: بالشتک‌های نرمی که به عنوان ضربه‌گیر بین مهره‌ها عمل می‌کنند، با افزایش سن خشک می‌شوند. شکاف در قسمت بیرونی دیسک ممکن است به برخی از مواد نرم داخلی اجازه فرار دهد و بر روی نخاع یا اعصاب فشار بیاورد.
- رباط‌های ضخیم: طناب‌های سختی که به نگه داشتن استخوان‌های ستون فقرات کمک می‌کنند به مرور زمان سفت و ضخیم می‌شوند. این رباط‌های ضخیم می‌توانند به داخل کانال نخاعی برآمده شوند.
- تومورها: رشد غیرطبیعی می‌تواند در داخل نخاع، در غشاهایی که طناب نخاعی را می‌پوشاند یا در فضای بین نخاع و مهره‌ها ایجاد شود. این موارد در تصویربرداری ستون فقرات با MRI یا CT غیرمعمول و قابل شناسایی هستند.
- آسیب‌های ستون فقرات: تصادفات رانندگی و سایر ضربه‌ها می‌توانند باعث دررفتگی یا شکستگی یک یا چند مهره شوند. استخوان جابجاشده از شکستگی ستون فقرات ممکن است به محتویات کانال نخاع آسیب برساند. تورم بافت مجاور بلافاصله پس از جراحی کمر نیز می‌تواند بر نخاع یا اعصاب فشار وارد کند.
عوامل خطرساز تنگی کانال نخاع:
اکثر افراد مبتلا به تنگی نخاعی بالای 50 سال سن دارند. اگرچه تغییرات دژنراتیو می‌تواند باعث تنگی کانال نخاعی در افراد جوان‌تر شود، دلایل دیگری باید در نظر گرفته شود. این دلایل شامل تروما، بدشکلی مادرزادی ستون فقرات مانند اسکولیوز و یک بیماری ژنتیکی است که بر رشد استخوان و عضله در سراسر بدن تأثیر می‌گذارد. تصویربرداری ستون فقرات می‌تواند این علل را متمایز کند.
عوارض تنگی کانال نخاع:
به ندرت، تنگی شدید نخاعی درمان نشده ممکن است پیشرفت کند و دائمی شود و عوارض زیر را ایجاد کند:
- بی‌حسی
- ضعف
- مشکلات تعادل
- بی‌اختیاری ادرار
- فلج شدن
تشخیص تنگی کانال نخاع:
برای تشخیص تنگی کانال نخاعی، پزشک ممکن است در مورد علائم و نشانه‌ها بپرسد، در مورد سابقه پزشکی صحبت کند و یک معاینه فیزیکی انجام دهد. او ممکن است چندین آزمایش تصویربرداری را برای کمک به مشخص کردن علت علائم تجویز کند.
- تست‌های تصویربرداری:
این آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- اشعه ایکس: عکس‌برداری با اشعه ایکس از پشت می‌تواند تغییرات استخوانی، مانند خارهای استخوانی را که ممکن است فضای داخل کانال نخاعی را باریک کند، نشان دهد.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): از یک آهنربای قدرتمند و امواج رادیویی برای تولید تصاویر مقطعی از ستون فقرات استفاده میشود. این آزمایش می‌تواند آسیب دیسک‌ها و رباط‌ها و همچنین وجود تومورها را تشخیص دهد. مهمتر از همه، می‌تواند نشان دهد که اعصاب نخاع تحت فشار قرار می‌گیرند یا خیر.
- سی تی یا سی تی میلوگرام: اگر نمی‌توانید MRI انجام دهید، پزشک ممکن است توموگرافی کامپیوتری (CT) را توصیه کند، آزمایشی که تصاویر اشعه ایکس گرفته شده از زوایای مختلف را برای تولید تصاویر دقیق و مقطعی از بدن شما ترکیب می‌کند. در سی تی میلوگرام، سی تی اسکن پس از تزریق رنگ کنتراست انجام میشود. این رنگ طناب نخاعی و اعصاب را مشخص می‌کند و می‌تواند فتق دیسک ، خار استخوان و تومور را نشان دهد.
درمان بدون جراحی تنگی کانال نخاع:
درمان تنگی کانال نخاعی به محل تنگی و شدت علائم بستگی دارد. اگر علائم خفیف است یا هیچ علائمی وجود ندارد، پزشک ممکن است نکاتی را برای خودمراقبتی ارائه دهد که می‌توانید در خانه انجام دهید. اگر این مورد کمکی نکرد، پزشک ممکن است داروها یا فیزیوتراپی را توصیه کند.
- داروها:
پزشک ممکن است داروهای زیر را تجویز کند:
- مسکن‌ها: داروهای ضد درد مانند ایبوپروفن، ناپروکسن و استامینوفن ممکن است به طور موقت برای کاهش ناراحتی ناشی از تنگی نخاع استفاده شوند. آن‌ها معمولاً فقط برای مدت کوتاهی توصیه می‌شوند، زیرا شواهد کمی مبنی بر فواید استفاده طولانی مدت وجود دارد.
- داروهای ضد افسردگی: دوزهای شبانه داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای، مانند آمی تریپتیلین، می‌تواند به کاهش درد مزمن کمک کند.
- داروهای ضد تشنج: برخی از داروهای ضد تشنج مانند گاباپنتین و پرگابالین برای کاهش درد ناشی از اعصاب آسیب‌دیده استفاده میشود.
- مواد افیونی: داروهایی که حاوی داروهای مرتبط با کدئین مانند اکسی کدون و هیدروکودون هستند ممکن است برای تسکین درد کوتاه مدت مفید باشند. همچنین ممکن است برای درمان طولانی مدت اپیوئیدها با احتیاط در نظر گرفته شوند. اما خطر عوارض جانبی جدی، از جمله اعتیاد را به همراه داشته باشند.
- فیزیوتراپی:
افرادی که تنگی کانال نخاعی دارند، معمولاً به دلیل تلاش برای کاهش درد، فعالیت کمتری دارند. اما این امر می‌تواند منجر به ضعف عضلانی شود که درد بیشتری ایجاد می‌کند. یک فیزیوتراپیست می‌تواند تمریناتی را به شما آموزش دهد که ممکن است کمک‌کننده باشند:
- تمرینات افزایش قدرت و استقامت
- تمرینات حفظ انعطاف و ثبات ستون فقرات
- تمرینات بهبود تعادل
- تزریق استروئید:
ریشه‌های عصبی ممکن است در نقاطی که در آن نیشگون گرفته می‌شوند، تحریک و متورم شوند. در حالی که تزریق یک داروی استروئیدی (کورتیکواستروئید) به فضای اطراف گیرافتادگی تنگی را برطرف نمی‌کند، می‌تواند به کاهش التهاب و تسکین بخشی از درد کمک کند.تزریق استروئید برای همه موثر نیست و تزریق مکرر استروئید می‌تواند استخوان‌ها و بافت همبند اطراف را ضعیف کند، بنابراین فقط می‌توان این تزریق‌ها را چند بار در سال انجام داد.
- روش رفع فشار:
در این روش، از ابزارهای سوزن مانند برای برداشتن بخشی از رباط ضخیم در پشت ستون فقرات استفاده میشود تا فضای کانال نخاعی افزایش یابد و گیرافتادگی ریشه عصبی برطرف شود. فقط بیماران مبتلا به تنگی ستون فقرات کمری و رباط ضخیم واجد شرایط این نوع رفع فشار هستند.این روش برداشت فشار کمری با هدایت تصویر از راه پوست (PILD) نامیده میشود. همچنین به آن رفع فشار کمری با حداقل تهاجم (MILD) نیز گفته میشود، اما برای جلوگیری از اشتباه گرفتن با روشهای جراحی کم‌تهاجمی، پزشکان اصطلاح PILD را انتخاب کرده‌اند.از آنجایی که PILD بدون بیهوشی عمومی انجام میشود، ممکن است گزینه‌ای برای برخی از افراد با خطرات جراحی بالا ناشی از سایر مشکلات پزشکی باشد.
در کلینیک درد روشهای درمانی جهت تسکین دردهای حاد و مزمن، با روی کرد رفع علت ایجاد کننده درد ارائه می‌گردد. درمان دردهای سر و گردن، ستون فقرات، زانو و دردهای احشائی در کلینیک درد بدون نیاز به برش جراحی، تحت عمل های اینترونشن و بدون نیاز به باز کردن پوست انجام میشود.
آدرس مطب : تهران ، خیابان مطهری ، خیابان فجر ، کوچه مدائن ، پلاک 20 ، ساختمان پزشکان ماهان ، طبقه 5
تلفن : 22896224 | 22896225 | 09029266688
